Image

QUICK CONTACT













Image

Mengenal Lebih Dalam Tentang AVM Otak / Brain AVM ( Arteriovenous Malformation)

08 Sep 2021 by Billy Gani
Malformasi arteriovenosa otak (AVM) merupakan jalinan pembuluh darah abnormal yang menghubungkan arteri dan vena di otak. Arteri ini bertanggung jawab untuk mengambil darah yang kaya akan oksigen dari jantung ke otak. Pembuluh darah vena membawa darah yang kekurangan oksigen kembali ke paru-paru dan jantung dan AVM otak yang terjadi dapat mengganggu proses vital ini. 
 
Malformasi arteriovenosa dapat berkembang dimana saja di tubuh Anda, tetapi paling sering terjadi di otak atau bagian tulang belakang. Meski demikian, AVM otak jarang terjadi dan hanya mempengaruhi kurang dari satu persen populasi manusia.  Penyebab dari AVM sendiri belum diketahui dengan jelas. Kebanyakan orang dilahirkan dengan AVM, tetapi terkadang ada juga yang dapat terbentuk di kemudian hari. AVM sendiri jarang diturunkan di antara keluarga secara genetik. 
 
Beberapa orang dengan AVM otak dapat mengalami tanda dan gejala, seperti sakit kepala atau kejang. AVM biasanya ditemukan setelah melakukan pemindaian otak untuk masalah kesehatan lain atau setelah terjadinya pembuluh darah pecah yang menyebabkan pendarahan di otak.  Setelah di diagnosis, AVM otak seringkali berhasil diobati untuk mencegah komplikasi, seperti kerusakan otak atau stroke. 
 
Apa Saja Gejala Dari Adanya AVM Otak atau Malformasi Arteriovenosa?
 
Malformasi Arteriovenosa atau AVM otak mungkin tidak sampai menimbulkan tanda atau gejala apapun hingga saat AVM pecah, yang mengakibatkan pendarahan di otak. Pada sekitar setengah dari keseluruhan AVM otak, pendarahan dapat menjadi salah satu tanda atau gejala pertama. 
Tetapi, beberapa orang dengan AVM otak mungkin mengalami tanda dan gejala selain pendarahan yang terkait dengan AVM. Pada beberapa orang yang tidak mengalami pendarahan, tanda dan gejala AVM otak mungkin termasuk:
 
  • Kejang

  • Sakit kepala atau nyeri pada salah satu bagian atau area kepala 

  • Kelemahan otot atau mati rasa pada satu bagian tubuh

Beberapa orang mungkin mengalami tanda dan gejala neurologis yang lebih serius, tergantung pada lokasi AVM, seperti: 
 
  • Sakit kepala parah

  • Kelemahan, mati rasa atau kelumpuhan

  • Kehilangan penglihatan

  • Kesulitan berbicara

    Kebingungan atau ketidakmampuan untuk memahami orang lain
  • Ketidakstabilan parah

Gejala dapat mulai terlihat pada usia berapa pun tetapi biasanya muncul di antara usia 10 dan 40 tahun. AVM otak dapat merusak jaringan otak seiring berjalannya waktu. Efeknya perlahan menumpuk dan sering menimbulkan gejala di awal masa dewasa. 
 
Namun, ketika Anda mencapai usia paruh baya, AVM otak cenderung tetap stabil dan tidak menimbulkan gejala. Beberapa wanita hamil mungkin mengalami gejala yang memburuk karena perubahan volume darah dan tekanan darah yang dialami.  Salah satu jenis AVM otak yang parah, yang biasa disebut defek vena Galen, menyebabkan tanda dan gejala yang muncul segera atau setelah melahirkan. 
 
Pembuluh darah utama yang terlibat dalam jenis AVM otak ini dapat menyebabkan cairan menumpuk di otak dan kepala dapat membengkak. Tanda dan gejala yang dapat terjadi berupa pembengkakan vena yang terlihat di area kulit kepala, kejang, dan gagal jantung kongestif. 
 
Apa Saja Penyebab Terjadinya  AVM Otak?
 
Penyebab AVM otak tidak diketahui, tetapi para peneliti percaya bahwa sebagian besar AVM otak muncul selama perkembangan janin. Biasanya, jantung Anda mengirimkan darah yang kaya akan oksigen ke bagian otak melalui arteri. Arteri memperlambat aliran darah dengan melewatinya melalui serangkaian jaringan pembuluh darah yang semakin kecil, dan berakhir dengan pembuluh darah terkecil (kapiler). Kapiler perlahan mengirimkan oksigen melalui dinding tipis dan berpori ke jaringan otak di sekitarnya. 
 
Darah yang kehabisan oksigen masuk ke pembuluh darah kecil dan kemudian ke pembuluh darah yang lebih besar yang mengalirkan darah dari otak Anda, mengembalikannya ke jantung dan paru-paru untuk mendapatkan lebih banyak oksigen. 
 
Arteri dan vena dalam AVM tidak memiliki jaringan pendukung pembuluh darah dan kapiler yang lebih kecil ini. Sebaliknya, koneksi abnormal menyebabkan darah mengalir dengan cepat dan langsung dari arteri ke vena Anda, melewati jaringan sekitarnya.
 
Apa Saja Faktor Risiko Dari Terjadinya AVM Otak?
 
Siapapun dapat dilahirkan dengan AVM otak, beberapa faktor ini dapat menjadi risiko: 
 
  • Berjenis Kelamin Laki - Laki -  AVM lebih sering terjadi pada laki - laki.

  • Memiliki Riwayat Keluarga Dengan AVM Otak - Kasus AVM dalam keluarga beberapa kali telah ditemukan, tetapi tidak jelas apakah ada faktor genetik tertentu yang mempengaruhi atau apakah kasus tersebut hanya kebetulan. Mungkin juga, memiliki kondisi medis lain yang diwariskan dari keluarga dapat membuat Anda memiliki malformasi vaskular seperti AVM. 
 
Komplikasi Yang Dapat Terjadi Karena Adanya AVM Otak
 
Berikut beberapa komplikasi yang dapat terjadi dikarenakan adanya AVM otak:
 
  • Pendarahan Otak -  AVM memberikan tekanan ekstrim pada dinding arteri dan vena yang terkena, menyebabkannya menjadi tipis atau lemah. Hal ini dapat mengakibatkan pecahnya AVM dan pendarahan ke dalam otak.

    Resiko perdarahan AVM otak ini berkisar sekitar dua persen setiap tahun. Risiko perdarahan mungkin lebih tinggi untuk jenis AVM tertentu, atau jika Anda pernah mengalami ruptur AVM sebelumnya.

    Beberapa perdarahan yang terkait dengan AVM tidak terdeteksi karena tidak menyebabkan kerusakan atau gejala otak yang besar, tetapi episode perdarahan yang berpotensi mengancam jiwa dapat terjadi.

    AVM otak menyumbang sekitar dua persen dari semua stroke hemoragik setiap tahun dan sering menjadi penyebab perdarahan pada anak-anak dan dewasa muda yang mengalami perdarahan otak.

  • Berkurangnya Oksigen Ke Dalam Jaringan Otak - Dengan adanya AVM, darah melewati jaringan kapiler dan mengalir langsung dari arteri ke vena. Darah mengalir cepat melalui jalur yang diubah karena tidak diperlambat oleh saluran pembuluh darah yang lebih kecil.

    Jaringan otak di sekitarnya tidak dapat dengan mudah menyerap oksigen dari darah yang mengalir cepat. Tanpa oksigen yang cukup, jaringan otak melemah atau mungkin mati total. Hal ini menyebabkan gejala seperti stroke, seperti kesulitan berbicara, kelemahan, mati rasa, kehilangan penglihatan atau goyah yang parah.
  • Pembuluh Darah Yang Tipis Atau Lemah - AVM memberikan tekanan ekstrim pada dinding tipis dan melemahkan pembuluh darah. Tonjolan di dinding pembuluh darah (aneurisma) dapat berkembang dan menjadi rentan pecah. 

  • Kerusakan Otak -  Saat Anda bertumbuh, tubuh Anda mungkin merekrut lebih banyak arteri untuk memasok darah yang mengalir dengan cepat. Akibatnya, beberapa AVM mungkin menjadi lebih besar dan menggantikan atau menekan bagian otak. Hal ini dapat mencegah cairan pelindung untuk mengalir bebas di sekitar belahan otak. Jika cairan menumpuk, hal tersebut dapat mendorong jaringan otak ke tengkorak (hidrosefalus).

Diagnosis
 
Untuk mendiagnosis AVM otak, dokter bedah saraf akan meninjau gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan satu atau lebih tes untuk mendiagnosis kondisi Anda. Ahli radiologi yang terlatih dalam pencitraan otak dan sistem saraf (dokter ahli saraf) biasanya melakukan tes pencitraan.
 
Berikut beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis AVM otak:
 
  • Arteriografi Serebral (Cerebral Arteriography)  - Arteriografi serebral, juga dikenal sebagai angiografi serebral, merupakan tes paling rinci untuk mendiagnosis adanya AVM. Tes ini mengungkapkan lokasi dan karakteristik arteri  dan vena yang mengalir, yang sangat penting untuk merencanakan perawatan untuk AVM.

    Dalam tes ini, dokter memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) ke dalam arteri di bagian pangkal paha dan memasukkannya ke otak Anda menggunakan pencitraan sinar-X. Dokter Anda menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah otak Anda untuk membuatnya terlihat di bawah pencitraan sinar-X.

  • Computerized Tomography (CT) Scan -  CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar penampang otak Anda secara mendetail. Terkadang dokter menyuntikkan pewarna melalui tabung intravena ke dalam vena sehingga arteri yang memberi makan AVM dan vena yang mengalirkan AVM dapat dilihat secara lebih rinci (computerized tomography angiogram).

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) -  MRI menggunakan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar detail otak Anda. MRI lebih sensitif daripada CT Scan dan dapat menunjukkan perubahan yang lebih halus pada jaringan otak yang terkait dengan AVM otak. 

    MRI juga memberikan informasi tentang lokasi pasti malformasi dan pendarahan terkait otak, yang penting untuk menentukan pilihan dari pengobatan yang diperlukan. Dokter mungkin juga menyuntikkan pewarna untuk melihat sirkulasi darah di otak Anda (
    magnetic resonance angiogram).

Penanganan Untuk AVM Otak
 
Ada beberapa pilihan penanganan potensial untuk AVM otak. Tujuan utama penanganan dan pengobatan adalah untuk mencegah perdarahan, tetapi pengobatan untuk mengontrol kejang atau komplikasi neurologis lainnya juga dapat dipertimbangkan.
 
Dokter akan menentukan penanganan yang paling tepat untuk kondisi Anda, tergantung pada usia, kesehatan, dan ukuran serta lokasi pembuluh darah abnormal. Obat-obatan juga dapat digunakan untuk mengobati gejala yang disebabkan oleh AVM, seperti sakit kepala atau kejang.
 
Pembedahan adalah penanganan yang paling umum untuk AVM otak. Ada tiga pilihan bedah yang berbeda untuk menangani AVM:
 
  • Operasi Pengangkatan (Reseksi) - Jika AVM otak mengalami pendarahan atau berada di area yang mudah dijangkau, operasi pengangkatan AVM melalui operasi otak konvensional mungkin akan direkomendasikan. Dalam prosedur ini, dokter bedah saraf Anda menghilangkan sebagian tengkorak Anda sementara untuk mendapatkan akses ke AVM.

    Dengan bantuan mikroskop berdaya tinggi, ahli bedah menutup AVM dengan klip khusus dan dengan hati-hati mengeluarkannya dari jaringan otak di sekitarnya. Dokter bedah kemudian memasang kembali tulang tengkorak dan menutup sayatan di kulit kepala Anda.

    Reseksi biasanya dilakukan ketika AVM dapat diangkat dengan sedikit resiko perdarahan atau kejang. AVM yang berada di daerah otak dalam memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan penanganan lain.

  • Embolisasi Endovaskular - Dalam prosedur ini, dokter Anda memasukkan tabung tipis panjang (kateter) ke dalam arteri kaki dan memasukkannya melalui pembuluh darah ke otak Anda menggunakan pencitraan sinar-X. Kateter diposisikan di salah satu arteri makanan ke AVM, setelah itu disuntikkan agen embolisasi, seperti partikel kecil, zat seperti lem, mikrokoil atau bahan lain, untuk memblokir arteri dan mengurangi aliran darah ke AVM.

    Umumnya embolisasi endovaskular kurang efektif sebagai "single treatment" dalam menyembuhkan AVM secara tuntas jika dibandingkan dengan operasi. Oleh karena itu biasanya embolisasi endovaskular dilakukan untuk menunjang pelaksanaan operasi, karena embolisasi akan mengecilkan ukuran AVM dan mengurangi jumlah perdarahan saat operasi. 

    Pada beberapa AVM otak yang besar, embolisasi endovaskular dapat digunakan untuk mengurangi gejala seperti stroke dengan mengarahkan darah kembali ke jaringan otak normal.

  • Stereotactic Radiosurgery (SRS) - Penanganan ini menggunakan radiasi terfokus untuk menghancurkan AVM. Penanganan ini tidak termasuk operasi secara harafiah karena tidak adanya sayatan.

    Sebaliknya, SRS mengarahkan banyak sinar radiasi yang sangat bertarget pada AVM untuk merusak pembuluh darah dan menyebabkan jaringan terkikis. Pembuluh darah AVM dan bekas luka kemudian perlahan-lahan membeku dalam satu sampai tiga tahun setelah pengobatan.

    Penanganan ini paling tepat digunakan untuk mengobati AVM kecil yang sulit dihilangkan dengan operasi konvensional dan bagi pasien yang tidak mengalami perdarahan yang mengancam jiwa. Jika Anda memiliki sedikit atau tidak adanya gejala atau jika AVM Anda berada di area otak yang sulit diobati, dokter Anda mungkin lebih merekomendasikan pemantauan kondisi Anda dengan pemeriksaan rutin.
 
Kapan Waktu Yang Tepat Untuk Menemui Dokter?
 
Segeralah mencari pertolongan medis jika Anda melihat tanda atau gejala dari AVM otak, seperti kejang, sakit kepala, atau gejala lainnya. AVM otak yang berdarah dapat mengancam keselamatan jiwa dan membutuhkan perhatian medis darurat. 
 
 
 
 
Berikut adalah beberapa informasi lebih mendalam yang dapat kami berikan dalam mengenal lebih dekat tentang AVM Otak. Jika Anda sedang mencari dokter ahli bedah saraf yang Anda percaya dan sudah memiliki pengalaman dan jam terbang yang tinggi dalam menangani pasien bedah saraf seperti AVM otak, dokterjoy.id dapat menjadi solusi Anda.
 
Mardjono Tjahjadi, Sp.BS, PhD atau lebih dikenal sebagai ‘dokter Joy’ merupakan Dokter Spesialis Bedah Saraf yang memiliki pengalaman dan jam terbang tinggi dalam melakukan operasi otak terutama kasus tumor otak, perdarahan dan penyumbatan otak pada stroke, aneurisma otak, varises (AVM) otak, trigeminal neuralgia serta berbagai ratusan kasus lainnya. dokterjoy.id merupakan tempat yang tepat dimana Anda bisa mendapatkan layanan konsultasi & penanganan profesional dari dokter bedah saraf otak yang berpengalaman dan terpercaya di Jakarta, Indonesia.
 
 
 
Reference : MayoClinic

CONTACT US

Let's Work Together

Have cool projects to work on ?

CONTACT

Image
LOKASI
INDONESIA

Ruko Kosambi Baru blok A ext 1 no 66. Jakarta Barat.

Image
TELEPON
INDONESIA
+62813 8251 8448
Image
E-MAIL
hello@eannovate.com

Office hours of Web, UI UX Design, Mobile App Development, SEO in Jakarta, Indonesia
JAM KERJA
Mon-Fri 9.30am - 6.00pm
icon
icon
Free Consultation
icon